Đốt bằng sóng cao tân là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu để phá hủy các sợi thần kinh dẫn truyền tín hiệu đau đến não. Nó có thể giúp giảm đau lâu dài cho những người bị đau mãn tính, đặc biệt là thắt lưng, cột sống cổ và khớp. Nếu bệnh nhân đau tái phát và thuyên giảm tốt khi tiêm thuốc block dây thần kinh, có thể được lựa chọn để áp dụng phương pháp hủy dây thần kinh bằng sóng cao tần.
ĐỐT BẰNG SÓNG CAO TẦN LÀ GÌ?
Đốt bằng sóng cao tần, còn được gọi là hủy thân rễ thần kinh, là một thủ thuật không phẫu thuật, xâm lấn tối thiểu, sử dụng nhiệt để giảm hoặc ngừng sự dẫn truyền đau. Sóng cao tần “đốt” dây thần kinh gây ra cơn đau, về cơ bản loại bỏ việc truyền tín hiệu đau đến não.
Thủ thuật này được sử dụng phổ biến nhất để điều trị đau mãn tính và các tình trạng như viêm khớp cột sống (thoái hóa đốt sống) và viêm khớp cùng chậu. Nó cũng được sử dụng để điều trị đau cổ, lưng, đầu gối, vùng chậu và dây thần kinh ngoại vi. Các lợi ích của đốt bằng sóng cao tần bao gồm: tránh phẫu thuật, giảm đau ngay lập tức, thời gian hồi phục nhanh hoặc không cần dùng thuốc giảm đau, cải thiện chức năng và nhanh chóng trở lại làm việc và các hoạt động khác
ĐỐI TƯỢNG ĐƯỢC LỰA CHỌN?
Đốt bằng sóng cao tần là một lựa chọn điều trị cho những bệnh nhân đã giảm đau tốt sau khi tiêm thuốc block dây thần kinh / thụ thể đau.
Đốt bằng sóng cao tần được thực hiện dưới hướng dẫn của C-arm hoặc siêu âm và KHÔNG được thực hiện trên những người bị nhiễm trùng, đang mang thai hoặc rối loạn đông máu
AI THỰC HIỆN THỦ THUẬT?
Các bác sĩ thực hiện RFA là bác sĩ chẩn đoán hình ảnh can thiệp, bác sĩ gây mê, bác sĩ thần kinh và bác sĩ phẫu thuật.
THỦ TỤC TRƯỚC KHI ĐIỀU TRỊ?
Bác sĩ thực hiện thủ thuật sẽ đánh giá tiền sử bệnh và các chẩn đoán hình ảnh trước đó để có kế hoạch và vị trí tốt nhất cho việc can thiệp. Hãy chuẩn bị để hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có tại cuộc hẹn này.
Bệnh nhân đang sử dụng aspirin hoặc thuốc làm loãng máu có thể phải ngừng dùng thuốc vài ngày trước khi làm thủ thuật. Thảo luận về bất kỳ loại thuốc nào với bác sĩ của bạn, bao gồm bác sĩ đã kê đơn thuốc và bác sĩ sẽ thực hiện thủ thuật.
Thủ thuật có thể áp dụng cho các bệnh nhân ngoại trú, đòi hỏi phải có người nhà của bệnh nhân trước, trong và sau khi làm thủ thuật.
TRONG QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ?
Tại thời điểm làm thủ thuật, bệnh nhân sẽ được yêu cầu ký vào các mẫu đơn cam kết, liệt kê các loại thuốc bệnh nhân đang dùng và tình trạng dị ứng thuốc. Thủ thuật có thể kéo dài 15-45 phút, sau đó là thời gian phục hồi.
Bước 1: chuẩn bị bệnh nhân
Bệnh nhân được chuẩn bị tư thế thích hợp. Thuốc gây tê vùng được sử dụng để làm tê vùng điều trị. Bệnh nhân vẫn tỉnh táo và nhận biết trong quá trình làm thủ thuật để cung cấp thông tin phản hồi cho thầy thuốc. Thuốc an thần liều thấp, chẳng hạn như Valium hoặc Versed, thường là loại thuốc được dùng trong thủ thuật này.
Bước 2: Đi kim thủ thuật
Bác sĩ sẽ hướng kim rỗng nòng nhỏ vào vùng căn nguyên của cơn đau. Dưới chỉ dẫn C-arm hoặc siêu âm cho phép bác sĩ quan sát kim theo thời gian thực trên màn hình để đảm bảo rằng kim đi đến vị trí mong muốn. Có thể tiêm chất cản quang/ test thuốc để xác nhận vị trí kim chính xác. Bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu một chút, nhưng thường là cảm giác căng tức hơn là đau.
Bước 3: Cung cấp dòng điện đốt
Khi kim đã được đặt vào vị trí, bệnh nhân được tiêm thuốc tê. Sau đó, một dòng điện tần số được truyền qua kim rỗng để tạo ra một vùng nhiệt nóng nhỏ và chính xác, có kích thước bằng đầu tăm bông (Hình 1). Dòng điện phá hủy phần dây thần kinh truyền cảm giác đau và làm gián đoạn tín hiệu tạo ra cơn đau. Quá trình đốt mất khoảng 90 giây cho mỗi vị trí và có thể đốt nhiều dây thần kinh cùng một lúc.
SAU THỦ THUẬT?
Hầu hết bệnh nhân có thể đi lại ngay sau khi làm thủ thuật. Sau khi được theo dõi trong một thời gian ngắn, bệnh nhân thường có thể tự đi lại. Lưu ý rằng sẽ cần có người thân hỗ trợ bệnh nhân về nhà
Bệnh nhân có thể bị đau sau thủ thuật kéo dài đến 14 ngày, nhưng điều này nói chung là do tác động còn lại của việc hủy dây thần kinh hoặc co thắt cơ. Bệnh nhân thường thức dậy và đi làm trở lại từ 24 đến 72 giờ sau khi làm thủ thuật. Giảm đau thường trong vòng 10 ngày, mặc dù một số bệnh nhân có thể giảm đau ngay lập tức hoặc có thể mất đến ba tuần.
Bệnh nhân nên hẹn tái khám với bác sĩ sau thủ thuật để ghi nhận hiệu quả và giải quyết các vấn đề mà bệnh nhân có thể có về các phương pháp điều trị và mong đợi trong tương lai.
KẾT QUẢ ?
Giảm đau có thể kéo dài từ 9 tháng đến hơn 2 năm. Có thể dây thần kinh sẽ mọc lại ở vùng tổn thương bị đốt bằngRFA. Nếu dây thần kinh mọc lại, thường là 6-12 tháng sau thủ thuật. Đốt bằng RFA có hiệu quả 70-80%. Thủ thuật có thể được lặp lại nếu cần.